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逾45岁每3年接受1次乳房摄影检查 乳癌死亡威胁降3成

  加入日期:2019-10-22 13:45    点击量:3858
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记者杨晴雯/台北报导

乳癌为我国妇女发生率首位癌症,发生高峰约在45至69岁之间,约为每十万名妇女188至194人。研究显示,45岁以上女性,每1至3年接受1次乳房X光摄影检查,可降低乳癌死亡率2至3成。

 7成早期乳癌患 可能白白受了化疗苦...(图/记者杨晴雯摄)

▲研究指出,45岁以上女性,每1至3年接受1次乳房X光摄影检查,可降低乳癌死亡率2至3成。(示意图与新闻内容无关/记者杨晴雯摄)

依据卫生福利部死因统计及国民健康署癌症登记资料显示,女性乳癌标准化发生率及死亡率分别为69.1及12.0(每十万人口),每年有逾万位妇女罹患乳癌,逾2,000名妇女死于乳癌,相当于每天约31位妇女被诊断罹患乳癌、6位妇女因乳癌而失去宝贵性命。

目前国际上最具医学实证,可以有效提早发现并改善预后的乳癌筛检方法是乳房X光摄影,乳房X光摄影检查能侦测到乳房钙化点或肿瘤,发现无症状的0期乳癌。研究显示,45岁以上妇女每1-3年接受1次乳房X光摄影检查,可降低乳癌死亡率2-3成。

一般传统乳房X光摄影检查不容易诊断肿瘤影像,且由于乳腺组织致密和影像的重叠(在东方女性尤为明显),一些病变不易在乳房摄影中被发现,而造成20%~30%的乳癌病人无法检测出来。

台北市立联合医院仁爱院区今年购置最新的数码化三维多切面断层乳房摄影(Digital Breast Tomosynthesis, DBT),目前国内约只有20多台这种最雪铁龙的检查仪器。该机器借着不同角度的X光摄影,加上电脑重组合成40-50张1mm厚的影像呈现,可以提供判读医师相当精确的乳房组织细节,让原本有机会隐藏于乳房中的病灶无藏身之地。

台北市立联合医院仁爱院区影像医学科医师陈韵正说,数码化三维多切面断层乳房摄影拥有更佳的敏感性来排除因影像重叠所导致的判读混淆,减少乳房摄影的伪阳性率且降低不必要的切片检查。另不需太高的剂量即可减少软组织重叠及降低影像噪声,且配备了3D电脑导引切片系统,过去传统细针定位乳房切片会造成3-5公分的伤口,伤口复原时间约需7至10天。最新3D电脑导引切片系统的切片伤口只约0.5公分,再配合真空抽吸系统,伤口复原时间约只需2至3天,可使民众在最短时间内以最微创的方式完成切片检查。

根据美国医学学会期刊JAMA2014年发布之报告,使用数码化三维多切面断层乳房摄影使乳癌的 cancer detection rate 由原有的4.2/1000人提升至5.4/1000人,切片阳性预测值也由24.2%提升至29.2%。其他的文献也报告三维多切面断层乳房摄影可提高41%乳癌在致密乳房的侦测率,减少20至40%复检率(Recall Rate) 。

传统乳房X光摄影检查过程中,为了获取清晰的影像,需要加压将乳房夹紧至4公分厚度左右,才能清楚显现病灶,让受检者相当不适,甚而让照过传统乳房摄影的妇女闻之色变,甚至不愿再接受检查。但此新型数码3D乳房断层摄影机乳房的压迫磅数可由30磅降至22至23磅,大大减少受检妇女疼痛的感觉。